زراعة الأسنان في إسطنبول. مخطّطة بالتصوير المقطعي، ومضمونة مدى الحياة.

الغرسة السنية برغي من التيتانيوم يوضع في عظم الفك مكان جذر السن المفقودة. وخلال 3–6 أشهر ينمو العظم على سطحها، في عملية تُسمّى الاندماج العظمي، حتى تصبح ثابتة كالجذر الطبيعي. بعد ذلك تُثبَّت على الغرسة قطعة وصل تُسمّى الدعامة، ويُركَّب فوقها تاج من الزركونيا. ولا يظهر لك سوى التاج.

يبلغ عرض الغرسة المعتادة 3.3–4.8 ملم وطولها 8–12 ملم. والأسطح الحديثة مثل سطح SLActive® من Straumann موثَّق أنها تصل إلى تماس مستقر مع العظم خلال 3–4 أسابيع بدلًا من 6–8 أسابيع،⁴ ولهذا يمكن تركيب التاج النهائي بعد نحو 3 أشهر في الفك السفلي الكثيف، وبعد 4–6 أشهر في الفك العلوي الأقل كثافة.

لماذا تعويض السن المفقودة أصلًا؟ ينكمش العظم تحت الفراغ بأسرع وتيرة في السنة الأولى ثم يواصل الترقق، وتميل الأسنان المجاورة نحو الفراغ. أما الغرسة فتنقل ضغط المضغ إلى العظم وتبطئ فقدانه. والجسر يملأ الفراغ لكنه يتطلب برد سنّين سليمتين، أما طقم الأسنان فلا يفيد العظم بشيء.

أسنان في اليوم نفسه: تحميل فوري أم مؤجَّل؟

التحميل الفوري يعني تركيب تاج مؤقت في يوم زرع الغرسة نفسه. وهو آمن عندما تكون الغرسة ثابتة جدًا (عزم إدخال 35 نيوتن سم أو أكثر) ولا تتعرض لضغط مضغ كبير، وهذا يعني عمليًا الأسنان الأمامية. أما التحميل المؤجَّل، أي الانتظار 3–6 أشهر قبل تركيب أي تاج، فهو الخيار المعتاد للأسنان الخلفية والمواضع التي خضعت لتطعيم العظم، لأن التحميل المبكر سبب شائع للفشل المبكر.

في Dentsway تبدأ السن المزروعة الكاملة من €440: €250 للغرسة وحدها، و€190 للدعامة وتاج الزركونيا. لكن الفرق بين عرض السعر في تركيا والفاتورة النهائية قد يكون حقيقيًا. وقصص «أسنان تركيا» (Turkey teeth)، أي الأسنان التي بُردت أكثر من اللازم، تتعلق في الغالب بتيجان وُضعت على أسنان سليمة؛ أما الغرسات فلها فخ مختلف.

ما الذي يُغفله العرض المنخفض غالبًا

1. التاج والدعامة. كثير من أسعار «الغرسة» لا تغطي إلا البرغي؛ ويُضاف الباقي لاحقًا، فيتضاعف المبلغ أحيانًا.
2. العلامة التجارية. عبارة «غرسة سويسرية فاخرة» ليست علامة تجارية. اطلب الاسم، واطلب بعد الجراحة جواز الغرسة الذي يحمل رقم التشغيلة.
3. التصوير المقطعي. عرض السعر المبني على صورة فوتوغرافية لا يستطيع أن يخبرك إن كان لديك عظم كافٍ. ثم «يُكتشف» تطعيم العظم عند وصولك، حين لا تستطيع التراجع.
4. الرحلة الثانية. تاج دائم خلال 5 أيام على كل غرسة يعني تحميل غرسات كان ينبغي تركها لتلتئم.
5. الرعاية اللاحقة. الضمان الذي لا يحدد طريقًا واضحًا للمتابعة في بلدك ليس أكثر من نشرة إعلانية.

كيف نعمل

تذكر خطتنا سعر الغرسة وحدها وسعر الدعامة وتاج الزركونيا وسعر السن الكاملة، مع ذكر العلامة التجارية، وثابت كتابيًا قبل الحجز، ويتضمن أي تطعيم عظم مسبقًا في الخطة. ونخطط لكل غرسة على تصوير مقطعي ثلاثي الأبعاد ونزرعها عبر دليل جراحي مطبوع، فيُحدَّد الموضع والزاوية والعمق قبل الشق الأول. ويذكر جواز الغرسة الخاص بك العلامة التجارية والمقاس ورقم التشغيلة، ويغطي الضمان مدى الحياة العلاج نفسه إذا فشلت غرسة يومًا ما، أما تذاكر الطيران والفندق فعلى نفقتك. وتقول هيئات طب الأسنان في بريطانيا الشيء نفسه: راجع طبيب أسنانك أولًا، واحصل على كل شيء مكتوبًا، واعرف من يتولى الرعاية اللاحقة.⁵⁶

يحتاج نحو مريض من كل أربعة إلى إضافة عظم قبل زرع الغرسة أو أثناءه، بحسب المدة التي مضت على فقدان السن وموضعها وسبب فقدانها. ويجيب تصويرك المقطعي عن هذا السؤال قبل أن تسافر.

تحتاج الغرسة إلى 1–1.5 ملم من العظم على الأقل من كل جانب. وقد ترِقّ الحافة العظمية التي بقيت فارغة لسنوات حتى 4–5 ملم، وهي أضيق من أن تستوعب غرسة قياسية بعرض 4 ملم، وفي الجزء الخلفي من الفك العلوي قد ينكمش العظم تحت الجيب الأنفي إلى 3–4 ملم.

تطعيم العظم (€250 لكل موضع)

تطعيم العظم يضيف حبيبات من بديل العظم، أو قليلًا من عظمك أنت، تحت غشاء. تُجرى الطعوم الصغيرة مع الغرسة في اليوم نفسه؛ أما الكبيرة فتُجرى أولًا، وتُزرع الغرسة بعدها بمدة 4–6 أشهر، ما يضيف رحلة.

رفع الجيب الأنفي (€350 لكل جانب)

رفع الجيب الأنفي يرفع أرضية الجيب ويملأ الفراغ بمادة التطعيم كي تتسع الغرسة في الجزء الخلفي من الفك العلوي. فإذا توفر 5 ملم من العظم أو أكثر، يُجرى في يوم زرع الغرسة نفسه؛ وإذا كان أقل، تُزرع الغرسة بعد نحو 6 أشهر. وبعده يُمنع نفخ الأنف بقوة لمدة أسبوعين، ويحدد لك الجرّاح موعد السفر جوًا بحسب حالتك.

وكثيرًا ما يمكن تجنب التطعيم بغرسة أقصر أو أرفع، أو بغرسة مائلة تستفيد من العظم الموجود (وهي الفكرة التي يقوم عليها All-on-4)، أو بزرع الغرسة بعد الخلع بوقت قصير قبل أن ينكمش العظم.

الأيام الثلاثة الأولى هي الأصعب. بعدها ينسى معظم المرضى وجود الغرسة حتى الرحلة الثانية.

الأسبوعان الأولان

• الألم: ألم خفيف مستمر يُسيطر عليه بتناول الإيبوبروفين والباراسيتامول معًا، عادةً لمدة 2–3 أيام.
• التورم والكدمات: يبلغان ذروتهما بعد 48–72 ساعة، ثم يتلاشيان خلال أسبوع. ويساعد وضع الثلج على فترات مدة كل منها 15 دقيقة في اليوم الأول.
• النزيف: النزّ الخفيف في اليوم الأول طبيعي. تجنّب المضمضة بقوة واستخدام المصّاصات.
• الأكل: طعام لين لمدة 7 أيام، مع المضغ على الجانب الآخر. ولا تدخين لمدة أسبوعين على الأقل، ويُستحسن 8 أسابيع.
• التنظيف: غسول الكلورهيكسيدين لمدة 10 أيام، ثم فرشاة ناعمة على غطاء الالتئام. وتذوب الغرز بحلول اليوم 10–14.

راسلنا في اليوم نفسه إذا اشتد الألم بعد اليوم الثالث، أو عاد التورم، أو ظهر صديد، أو بقي الخدر في الشفة أو الذقن، أو شعرت بأن التاج المؤقت مرتخٍ، أو أصبت بحمّى تتجاوز 38 درجة مئوية. نرد خلال نحو 10 دقائق في ساعات العمل، ونرتب مراجعة بالفيديو خلال 48 ساعة، وإذا احتجت إلى فحص مباشر نشارك سجلاتك (الصور الشعاعية والتصوير المقطعي وجواز الغرسة) مع طبيب أسنانك.

مدى الحياة

الغرسات لا تتسوس، لكن اللثة والعظم حولها قد يصابان بالعدوى. التهاب ما حول الغرسة هو النسخة الخاصة بالغرسات من أمراض اللثة، ويصيب نحو مريض من كل خمسة في الدراسات طويلة الأمد.² ويمكن الوقاية منه إلى حد كبير: نظّف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا، ونظّف ما بين الغرسة والأسنان المجاورة يوميًا بالخيط أو بفرشاة ما بين الأسنان، وراجع أخصائي تنظيف الأسنان كل 6 أشهر. والمدخنون يصابون به أكثر، ويستجيبون للعلاج بدرجة أقل.³

الغرسة الموضوعة بإتقان في فم يُعتنى بنظافته جيدًا قد تدوم مدى الحياة. ففي الدراسات طويلة الأمد تبقى نحو 95–98% من الغرسات في مكانها بعد 10 سنوات، ويحدث معظم الفقد في السنة الأولى.¹ أما التاج فقطعة تتآكل مع الاستعمال: توقّع أن يدوم 10–15 عامًا أو أكثر قبل أن يحتاج إلى استبدال.

لماذا تفشل الغرسات

• فشل مبكر (أول 3–6 أشهر): لا يلتحم العظم بالغرسة، عادةً بسبب العدوى أو الحركة أو التدخين أو السكري غير المنضبط. ويفقد المدخنون الغرسات بمعدل يقارب ضعف غير المدخنين.³
• فشل متأخر (بعد سنوات): يأكل التهاب ما حول الغرسة العظم الداعم، أو يؤدي صرير الأسنان دون واقٍ ليلي إلى تحميل الغرسة فوق طاقتها.
• المكونات: برغي مرتخٍ أو تاج متشظٍّ. هذه إصلاحات لا حالات فشل، وهي أكثر شيوعًا بكثير.

إذا فشلت غرستك بعد عودتك إلى بلدك

1. راسل منسّقك مع صورة؛ ويراجع Dr. Aydın حالتك بالفيديو خلال 48 ساعة.
2. تُزال الغرسة المرتخية أو الملتهبة، وهو إجراء يستغرق نحو 15 دقيقة.
3. يلتئم الموضع خلال 2–3 أشهر، وأحيانًا مع تطعيم صغير.
4. نزرع غرسة جديدة مجانًا بموجب الضمان مدى الحياة، ثم تاجًا جديدًا. ويغطي الضمان العلاج فقط، أما تذاكر الطيران والفندق فعلى نفقتك.

شرط الضمان مطبوع على الشهادة: أن ترتدي الواقي الليلي إذا وصفناه لك. وننصحك بفحص سنوي لدى طبيب أسنان أو أخصائي تنظيف، وبالالتزام بتعليمات الرعاية التي حصلت عليها. والتاج المتشظي خلال 10 سنوات يُعاد صنعه بالطريقة نفسها.

نعم، في عيادة مرخّصة لديها أخصائي زراعة معروف بالاسم، وتصوير مقطعي وراء كل خطة، وغرسات ذات علامات تجارية يمكن تتبعها. في تركيا كثير من جراحي الزراعة المدرَّبين جيدًا، لكن المعايير تتفاوت كثيرًا من عيادة إلى أخرى، لذا فإن الفحوص أهم من البلد نفسه.⁵⁶

ما الذي تتحقق منه، وما الذي نقدمه

• الترخيص: عيادة Dentsway مرخّصة من وزارة الصحة التركية وتخضع لتدقيقها، وتحمل شهادة السياحة الصحية التي تمنحها الوزارة لعلاج المرضى القادمين من الخارج، وحاصلة على شهادة ISO 9001:2015.
• من يُجري الجراحة: يُجريها Dr. Mert Aydın (DDS PhD، زميل ITI) أو Dr. Burak Şahin (DDS PhD، جرّاح الفم)، ويُذكر اسمه في خطتك قبل الحجز.
• التخطيط والمواد: تصوير مقطعي ثلاثي الأبعاد ودليل مطبوع لكل غرسة؛ وغرسات Straumann® أو Neodent أو Medentika أو ICX أو MegaGen، مع العلامة والمقاس ورقم التشغيلة في جواز الغرسة.
• الرعاية اللاحقة في بلدك: مراجعات بالفيديو، وتقييم الصور التي ترسلها إذا شعرت بأن شيئًا ليس على ما يرام، ومشاركة سجلاتك (الصور الشعاعية والتصوير المقطعي وجواز الغرسة) مع طبيب أسنانك.

مخاطر الجراحة بصراحة

• إصابة العصب في الفك السفلي قد تترك الشفة أو الذقن مخدّرة. ومع التخطيط بالتصوير المقطعي والدليل الجراحي تكون نادرة ومؤقتة في الغالب، ولهذا لا نزرع أبدًا غرسة في الفك السفلي اعتمادًا على صورة شعاعية ثنائية الأبعاد وحدها.
• ثقب الجيب الأنفي في الجزء الخلفي من الفك العلوي، وهو صغير عادةً ويلتئم من تلقاء نفسه.
• العدوى في الأسابيع الأولى، وتُعالج بالمضادات الحيوية، ونادرًا بإزالة الغرسة.
• النزيف، وهو أكثر احتمالًا لدى من يتناولون مميعات الدم، ونخطط لذلك بالتنسيق مع طبيبك.

راجع طبيب أسنانك في بلدك قبل أن تحجز في أي مكان؛ ففحص لديه ونسخة من سجلاتك يجعلان خطة إسطنبول مبنية على معلومات أوفى.