Invisalign® à Istanbul. Commencez en 2 jours, terminez chez vous.

Invisalign® est une marque de gouttières transparentes fabriquées par Align Technology, l’entreprise qui fabrique aussi le scanner iTero. Une gouttière transparente (ou aligneur) est une fine coque de plastique transparent qui s’emboîte sur vos dents et les pousse sur une petite distance ; vous en portez une série jusqu’à ce que les dents atteignent la position prévue. Chaque gouttière mesure environ 0,75 mm d’épaisseur et déplace une dent de 0,25 mm au maximum avant que la suivante prenne le relais.³

Le traitement commence par un scan 3D iTero, pas par une empreinte à la pâte. À partir de ce scan, votre orthodontiste construit un ClinCheck® : un plan numérique qui montre à l’écran chaque étape du déplacement et le résultat final. Vous le validez avant toute fabrication. Align fabrique ensuite toute la série, chaque gouttière étant gravée au laser avec votre numéro de cas.

Les taquets (ou attachements) sont de petits reliefs en composite couleur dent, de 1–3 mm, collés sur certaines dents pour que la gouttière ait un point d’appui ; ils sont retirés par polissage à la fin. L’IPR (réduction amélaire interproximale, ou stripping) consiste à polir 0,2–0,5 mm d’émail entre des dents serrées pour faire de la place. Les taquets comme l’IPR ne sont pas nécessaires dans tous les cas, et votre plan indique exactement où ils sont prévus.

Ce qu’Invisalign® peut corriger

• Les encombrements et les espaces légers à modérés, y compris un espace entre les dents de devant
• Les dents qui se sont déplacées après un appareil porté à l’adolescence
• Une légère supraclusion, un léger articulé inversé ou croisé chez l’adulte dont les mâchoires sont en bon rapport
• Les dents inclinées ou légèrement tournées, dans les limites expliquées plus bas

Un prix bas pour des gouttières à Istanbul n’est une bonne affaire que s’il s’agit du même traitement. Quatre éléments manquent souvent dans les devis les moins chers.

1. Ce n’est peut-être pas Invisalign®

Invisalign® est une marque parmi d’autres. D’autres marques peuvent donner de bons résultats, et certaines cliniques fabriquent leurs propres gouttières dans un laboratoire local, mais le mot « gouttières » sur un devis ne dit rien du matériau, du logiciel de planification ni de la personne qui a conçu les déplacements. Demandez la marque par écrit. Un véritable traitement Invisalign® comporte un ClinCheck® que vous pouvez consulter dans l’application My Invisalign, des gouttières gravées avec votre numéro de cas, et un praticien répertorié dans l’annuaire officiel des praticiens d’Align.³

2. Pas de radiographies

Un scan montre la couronne de vos dents. Seules les radiographies montrent les racines, l’os qui les entoure et les dents encore enfouies dans la mâchoire. Un devis envoyé sans elles n’est qu’une supposition, et c’est en déplaçant une dent à racine courte, ou vers un os trop fin, qu’un traitement par gouttières tourne mal.

3. Personne près de chez vous pour les gestes en cabinet

Les gouttières demandent l’intervention d’un dentiste à trois moments : coller les taquets et réaliser l’éventuelle IPR au début, vérifier l’ajustement si une dent ne suit plus, et retirer les taquets par polissage à la fin. Une clinique qui envoie des gouttières à l’étranger puis ne donne plus de nouvelles vous laisse chercher un dentiste prêt à terminer le traitement commencé par un autre, et beaucoup refusent. Notre plan indique qui fait chaque étape : le Dr. Yıldız à Istanbul, l’application pour chaque contrôle toutes les deux semaines, et un dentiste partenaire au Royaume-Uni, en Allemagne ou aux Pays-Bas pour tout ce qui demande d’intervenir en bouche.

4. Finitions et contentions facturées plus tard

Les études montrent que les gouttières n’obtiennent qu’une partie du déplacement prévu en une seule série : une série de gouttières de finition est donc normale, ce n’est pas un échec.¹ Certains devis excluent les finitions et les contentions. Le nôtre comprend les finitions et indique les contentions Vivera® à 190 € les trois jeux, pour que vous connaissiez le total avant de commencer.

Les gouttières sont aussi l’alternative honnête au raccourci des « Turkey teeth », ces dents excessivement limées. Des dents de travers mais saines n’ont besoin ni de facettes ni de couronnes ; elles ont besoin d’être déplacées.

Les gouttières agissent quand elles sont sur vos dents 22 heures par jour. Il reste environ 2 heures pour les repas, les boissons chaudes et le brossage, et c’est la seule partie du traitement que nous ne pouvons pas faire à votre place. Les patients qui tiennent 22 heures terminent dans les temps ; ceux qui s’en tiennent à 16 heures terminent en retard, ont besoin de finitions supplémentaires, ou ne terminent pas du tout.

Vous passez à la gouttière suivante tous les 7 jours si vos photos montrent que chacune est parfaitement en place, ou tous les 14 jours si une dent est en retard. Une nouvelle gouttière serre pendant 2–3 jours ; la plupart des gens parlent de pression plutôt que de douleur, et un paracétamol le premier soir suffit en général. Un léger zézaiement sur les sons « s » est normal pendant les 2–5 premiers jours.

Retirez les gouttières pour tout ce qui n’est pas de l’eau plate : les boissons chaudes déforment le plastique, et le sucre ou l’acide piégés contre l’émail provoquent des caries et des taches blanches. Brossez-vous les dents, ou au moins rincez-vous la bouche, avant de les remettre. Nettoyez les gouttières matin et soir avec une brosse souple et un savon doux incolore, jamais avec du dentifrice ni de l’eau chaude. Gardez l’étui dans votre poche : c’est en les posant dans une serviette en papier sur une table de restaurant que l’on perd la plupart des gouttières.

C’est le ClinCheck® qui décide, pas un argumentaire commercial. Chaque gouttière déplace une dent d’environ 0,25 mm : une dent qui doit se déplacer de 3 mm demande donc environ 12 gouttières avant les ajustements fins. Lite (jusqu’à 14 gouttières par arcade) couvre en général un encombrement allant jusqu’à environ 4 mm par arcade, de petits espaces et les récidives après un appareil. Comprehensive s’adresse aux encombrements de 5 mm ou plus, à la correction de l’occlusion, aux cas avec plusieurs dents tournées ou à ceux où une dent est extraite pour faire de la place. Si le plan prévoit 14 gouttières ou moins, vous payez le prix Lite, même si vous avez besoin d’une finition plus tard.

D’abord aligner, puis blanchir, puis poser des facettes si vous le souhaitez encore

Beaucoup de personnes qui se renseignent sur les facettes ont des dents saines, simplement de travers. Les déplacer d’abord change la donne : un sourire qui aurait demandé 10 facettes pour masquer un encombrement n’en demandera peut-être aucune, ou 2–4 pour des éclats et la forme. Nous blanchissons après le retrait des gouttières, et les facettes E-max (à partir de 220 € par dent) sont collées en dernier, sur les dents dans leur position finale. Des facettes collées sur des dents de travers ne peuvent plus être déplacées ensuite.

Vous portez une contention chaque nuit, aussi longtemps que vous voulez garder des dents droites. Le ligament et l’os autour d’une dent déplacée mettent 12 mois ou plus à se stabiliser, et les dents continuent de bouger lentement toute la vie, qu’elles aient été alignées ou non. La récidive est la cause la plus fréquente de perte des résultats orthodontiques, et elle peut être évitée.⁴

Contentions Vivera®

Les contentions Vivera® sont fabriquées par Align à partir de votre scan final, dans un matériau plus épais et plus résistant que celui des gouttières, en lot de 3 pour que vous ayez toujours un jeu de rechange. La plupart des adultes les portent jour et nuit pendant les 3 premiers mois, puis chaque nuit. Chaque jeu dure 1–3 ans ; votre dentiste partenaire ou n’importe quel praticien Invisalign® peut en commander d’autres à partir de votre dossier.

Autres risques, et leur fréquence

• Raccourcissement des racines. Après un traitement orthodontique, la plupart des patients présentent à la radiographie un raccourcissement des racines d’une fraction de millimètre, sans effet sur la dent. Une résorption cliniquement significative est rare, et le risque avec les gouttières est similaire ou inférieur à celui d’un appareil fixe.²
• Récession gingivale. Pousser une dent hors de l’os qui la soutient peut dénuder la racine. C’est un problème de planification, pas de plastique : nous ne déplaçons donc les dents qu’à l’intérieur de l’os visible sur votre scan et vos radiographies.
• Triangles noirs. Aligner des dents qui se chevauchent peut laisser de petits espaces sombres près de la gencive. Une légère IPR ou un peu de composite les referme, et nous vous prévenons à l’avance si votre cas risque d’en présenter.
• Dents qui ne suivent pas. Si une gouttière ne s’ajuste plus, nous le repérons sur vos photos envoyées toutes les deux semaines, nous faisons une pause, puis nous revenons à la gouttière précédente ou nous refaisons un scan pour une finition. Repéré tôt, ce problème coûte quelques semaines, pas le résultat.

Oui, si la clinique est agréée, si un orthodontiste spécialiste dirige le traitement et si le plan précise qui s’occupe de vous près de chez vous. Les gouttières sont le seul traitement orthodontique conçu pour un suivi à distance : c’est pourquoi elles conviennent aux patients qui vivent à l’étranger, alors que les appareils fixes ne le permettent pas. Les instances dentaires britanniques recommandent malgré tout de bien vérifier la clinique et le dentiste avant de partir.⁵⁶

Ce qu’il faut vérifier, et ce que nous proposons

• Agrément : Dentsway est agréée et contrôlée par le ministère turc de la Santé, et certifiée ISO 9001:2015.
• Qui planifie votre traitement : un orthodontiste spécialiste, pas un dentiste généraliste équipé d’un scanner. Le Dr. Emre Yıldız est praticien Invisalign® Diamond, un niveau qu’Align attribue aux praticiens qui traitent un grand nombre de cas chaque année.
• Un plan que vous pouvez voir : votre ClinCheck® dans l’application My Invisalign, vos radiographies et un prix écrit qui ne change pas à votre arrivée.
• Un suivi près de chez vous : un dentiste partenaire attitré au Royaume-Uni, en Allemagne ou aux Pays-Bas. Pour les patients qui vivent ailleurs en Europe, nous trouvons un dentiste près de chez vous, ou prévoyons une journée de retour à Istanbul, avant le début du traitement.

Ce qui peut arriver après votre retour, et ce que nous faisons

• Un taquet se décolle. Continuez à porter la gouttière et envoyez une photo. Si la dent suit toujours, nous laissons les choses en l’état ; sinon, votre dentiste partenaire le recolle en 15 minutes grâce au gabarit que nous envoyons.
• Une gouttière fissurée ou perdue. Remettez la gouttière précédente et écrivez-nous. En général, nous vous faisons passer à la suivante ; sinon, une gouttière de remplacement fabriquée par Align arrive en 2 semaines environ.
• Une zone douloureuse. Un bord rugueux peut être adouci avec une lime à ongles ; si la gêne persiste, nous organisons un appel vidéo sous 48 heures.
• Le traitement ne peut pas être terminé avec des gouttières. C’est rare quand le plan était honnête dès le départ. Si cela arrive, nous vous le disons, nous vous expliquons les options, et la planification supplémentaire comme les gouttières de finition ne vous coûtent rien. Un vol pour Istanbul n’est presque jamais nécessaire ; lorsqu’une visite en personne est inévitable, les soins sont gratuits.

Le vol pour Istanbul dure de 3 h à 4 h 30 depuis Paris, Lyon, Bruxelles ou Genève. La plupart des patients arrivent la veille au soir et repartent le soir du jour 2, ou restent le week-end. La clinique se trouve à Nişantaşı, un quartier central avec des hôtels accessibles à pied.