Couronnes en zircone à Istanbul, en Turquie. Dent par dent, expliquées dans votre plan.

Une couronne dentaire est une coiffe qui recouvre toute la partie visible d’une dent, à partir de la gencive, pour lui rendre sa forme, sa solidité et une occlusion correcte. Elle est scellée sur une dent dont le volume a été réduit pour lui faire de la place.⁴ La zircone (dioxyde de zirconium) est une céramique blanche fraisée dans un bloc plein, puis frittée à environ 1 500 °C pour devenir l’un des matériaux les plus durs utilisés en dentisterie. C’est la même famille de céramique que celle des prothèses de hanche.

Une couronne en zircone monolithique est fraisée dans un seul bloc, sans couche de porcelaine en surface : rien ne peut donc s’écailler. La couleur est intégrée au bloc, puis finalisée par maquillage et glaçage. Une couronne en zircone multicouche est fraisée dans un bloc à translucidité progressive : le bord libre laisse passer plus de lumière que le collet, ce qui se rapproche du comportement de l’émail sur une dent de devant. Les deux sont fabriquées dans notre laboratoire intégré à partir d’un scan 3D de votre dent préparée, puis finies à la main par un céramiste.

Ce qu’une couronne permet, et qu’une obturation ou une facette ne permet pas

• Maintenir la cohésion d’une dent fissurée ou très obturée pour qu’elle ne se fende pas sous la mastication
• Protéger contre la fracture une dent dévitalisée, devenue sèche et cassante
• Reconstruire une dent raccourcie par le bruxisme (grincement des dents) ou l’érosion acide
• Restaurer une dent cassée qui a perdu une cuspide ou un angle
• Se fixer sur un implant dentaire pour remplacer une dent manquante ; la couronne est comprise dans notre prix à partir de 440 € par dent complète (implant, pilier et couronne en zircone)

Une couronne est une réparation pour une dent abîmée. Ce n’est pas un traitement esthétique de surface. Pour des dents saines dont vous voulez surtout changer la couleur ou la forme, consultez aussi la page facettes E-max : elles retirent 0,3–0,5 mm d’émail au lieu de 1,0–1,5 mm de dent.

Les « Turkey teeth », ces dents excessivement limées dont parle la presse, sont presque toujours des couronnes complètes posées sur des dents saines pour des raisons esthétiques. Une personne voulait des dents plus blanches et plus droites, on lui a vendu un forfait « Hollywood smile » de 20–28 couronnes, et chaque dent a été limée jusqu’à n’être plus qu’un moignon pour qu’une coiffe puisse la recouvrir. Les photos virales de moignons pointus montrent à quoi ressemblent des dents saines après une préparation pour couronne.

Une préparation pour couronne retire environ 63–72 % de la dent au-dessus de la gencive ; une préparation pour facette en retire 3–30 %.³ Sur une dent abîmée, cette substance a déjà disparu : la couronne ne coûte donc rien de plus à la dent. Sur une dent saine, cette perte est le vrai prix, payé à vie : un risque plus élevé que le nerf se nécrose et nécessite un traitement de canal, des gencives qui doivent s’accommoder de 20 nouveaux bords de couronne, et un cycle de remplacement des couronnes tous les 10–15 ans, chacun retirant un peu plus de dent. Les instances dentaires britanniques ont mis en garde les patients contre ce problème précis.⁵⁶

Comment nous en parlons avec vous

• Le compromis, expliqué clairement. Une couronne retire 1–1,5 mm de dent sur tout le pourtour ; une facette retire 0,3–0,5 mm, sur la face avant seulement. Pour des dents saines que vous voulez plus blanches, un blanchiment ou un composite collé peut aussi suffire.
• Chaque couronne est expliquée par écrit. Votre plan nomme la dent, la montre sur votre radiographie et explique pourquoi elle reçoit une couronne plutôt qu’une obturation, un onlay ou une facette. C’est vous qui décidez.
• Les plans mixtes sont normaux. Une réhabilitation esthétique du sourire typique chez nous peut comprendre 8 facettes et 2 couronnes : des couronnes sur les deux dents dévitalisées, des facettes sur les autres. La page Hollywood smile explique comment nous concevons un sourire complet.
• Des teintes naturelles par défaut. La plupart des patients choisissent BL2–BL3 ou A1, assorties aux dents que nous ne traitons pas, plutôt qu’un blanc BL1 uniforme.

Une couronne en zircone bien réalisée dure en général 10–15 ans ou plus, et beaucoup vont bien au-delà. Dans les revues systématiques, environ 92–96 % des couronnes unitaires en céramique sont toujours en place à 5 ans, et la complication qui raccourcit le plus souvent la vie d’une couronne, l’éclatement d’une couche de porcelaine, ne concerne pas la zircone monolithique.¹² Ce qui met généralement fin à une couronne, ce n’est pas la couronne elle-même mais la dent en dessous : une carie au bord, ou un nerf qui meurt.

Notre garantie écrite de 10 ans couvre la fracture, le décollement et un bord qui cède dans des conditions normales d’utilisation. Elle couvre le traitement uniquement, pas les vols ni l’hôtel. Elle ne couvre pas une dent qui se carie sous une couronne faute d’avoir été nettoyée : la liste ci-dessous a donc son importance.

L’entretien qui fait la différence

1. Brossez-vous les dents deux fois par jour, en insistant sur la ligne de la gencive, là où la couronne rejoint la dent.
2. Nettoyez entre les dents chaque jour avec du fil dentaire ou des brossettes interdentaires. C’est au bord d’une couronne que la carie commence.
3. Portez votre gouttière de nuit si nous vous en avons prescrit une parce que vous serrez ou grincez des dents. La zircone y résiste, mais les dents antagonistes et le joint de ciment peut-être pas. La porter est une condition de la garantie.
4. N’utilisez pas vos dents couronnées comme des outils : pas de glaçons, de coquilles de noix ni de capsules de bouteille.
5. Consultez un dentiste tous les 6–12 mois, avec une radiographie des bords tous les 2–3 ans. Nous envoyons votre dossier (radiographies et scans) à votre dentiste habituel.

Si une couronne s’écaille ou se décolle après votre retour, envoyez une photo à votre coordinateur. Nous organisons un examen par vidéo sous 48 heures. Une couronne descellée peut généralement être rescellée par n’importe quel dentiste en 20 minutes ; une nouvelle couronne sous garantie est réalisée chez nous, sans frais de traitement ; les vols et l’hôtel restent à votre charge.

La plupart des couronnes sont posées sans autre problème que quelques jours de sensibilité. Les risques ci-dessous sont toutefois réels, et vous devez les entendre de notre part avant que la fraise n’entre en action.

• Sensibilité. Une sensibilité au chaud et au froid pendant quelques jours à quelques semaines est fréquente après la préparation, puis de nouveau après le scellement. Dans la plupart des cas, elle disparaît d’elle-même.
• Irritation du nerf. La préparation d’une dent échauffe et sollicite le nerf. Il récupère le plus souvent. Selon les études, environ 10–15 % des dents vivantes couronnées nécessitent un traitement de canal dans les 10 ans. Le cas échéant, le traitement de canal peut généralement être réalisé par une petite ouverture dans la couronne, sans la remplacer.
• Éclats. La zircone monolithique ne s’écaille presque jamais. La porcelaine stratifiée sur zircone ou sur métal, si : c’est pourquoi nous utilisons des modèles monolithiques sur les dents postérieures et pour toute personne qui grince des dents.¹
• Bords et gencives. Un bord de couronne rugueux, trop épais ou placé trop profond enflamme la gencive. Nous contrôlons chaque bord par radiographie lors de l’essayage et gardons les bords au niveau de la gencive ou juste en dessous.
• Usure des dents antagonistes. La zircone polie ménage l’émail ; une zircone rugueuse ou mal glacée, non. Chaque couronne quitte notre laboratoire polie, et nous vérifions de nouveau votre occlusion avant votre vol.
• Décollement. Une couronne peut se desceller, en général des années plus tard, si le ciment s’use ou si une carie la fragilise. Elle est alors rescellée ou refaite.
• Changements d’occlusion. Une couronne trop haute d’une fraction de millimètre provoque des douleurs à la mâchoire en quelques jours. Nous l’ajustons avant votre départ, et n’importe quel dentiste peut l’affiner chez vous en quelques minutes.

Si vous grincez des dents

Le bruxisme est la principale menace pour toute couronne. Signalez-le-nous, ou laissez-nous repérer les zones d’usure sur votre scan. Nous choisirons la zircone monolithique, concevrons une surface de mastication plus plate et vous remettrons une gouttière de nuit, comprise dans votre plan. La porter est une condition de la garantie.

Oui, dans une clinique agréée, avec des spécialistes qualifiés qui vous expliquent chaque couronne. Le matériau et la technique sont les mêmes que chez vous. La différence à l’étranger, c’est l’écart entre les niveaux de qualité, de l’excellent au dangereux : les vérifications ci-dessous comptent donc davantage que le prix.⁵⁶

Ce qu’il faut vérifier, et ce que nous proposons

• Agrément. Dentsway détient le certificat d’autorisation de tourisme de santé délivré par le ministère turc de la Santé, et elle est certifiée ISO 9001:2015. Nous soignons des patients venus de plus de 40 pays depuis 2009.
• Qui vous soigne. Ici, les couronnes sont planifiées et posées par un spécialiste en prothèse dentaire officiellement reconnu, titulaire d’un doctorat de l’université de Marmara et nommé dans votre plan.
• Diagnostic avant devis. Nous ne chiffrons aucune couronne sans radiographie. Envoyez vos radiographies existantes, ou nous les réalisons le jour 1 et confirmons le plan avant de préparer la moindre dent.
• Des matériaux traçables. Votre certificat de garantie indique la marque du bloc de zircone et le numéro de lot de chaque couronne.
• Un prix fixe et détaillé. Par dent, par écrit, traitements de canal et tenons compris si nécessaire. Il ne change pas à votre arrivée.
• Une garantie écrite. 10 ans, par écrit. Si une couronne cède pendant la garantie, nous la refaisons sans frais de traitement. La garantie couvre le traitement uniquement : les vols et l’hôtel restent à votre charge.
• Un suivi après votre retour. Examens par vidéo sous 48 heures, photos dès que quelque chose vous inquiète, et transmission de votre dossier (radiographies et scans) à votre propre dentiste pour tout ce qui nécessite une intervention sur place.

Pourquoi les devis bon marché ne le sont souvent pas

Un prix bas par couronne qui exclut le traitement de canal, le tenon, la couronne provisoire ou l’essayage devient un autre montant une fois au fauteuil. Comparez le total pour les dents concernées, tout compris, et demandez ce qui se passe, et qui paie, si une couronne cède après votre retour.