All-on-4 in Istanbul: feste Zähne bis Tag drei, keine Prothese.

All-on-4 ist eine Methode, alle Zähne eines Kiefers durch eine einzige festsitzende Brücke zu ersetzen, die von vier Zahnimplantaten getragen wird. Zwei Implantate werden vorne im Kiefer gerade gesetzt, zwei weitere mit bis zu 45 Grad nach hinten geneigt, sodass ihre Spitzen im dichten Knochen vor der Kieferhöhle (Oberkiefer) bzw. vor dem Nervkanal (Unterkiefer) sitzen.⁴ Durch die Neigung verteilen sich die vier Implantate über den Zahnbogen. So kann eine Brücke mit 12 Zähnen ohne Implantate ganz hinten getragen werden, und das bei den meisten Patienten ohne Knochenaufbau.²

Das Konzept wurde Ende der 1990er-Jahre von Dr. Paulo Maló entwickelt; heute liegen veröffentlichte Nachbeobachtungen über 10 bis 18 Jahre vor.¹ All-on-6 folgt demselben Prinzip mit sechs Implantaten und kommt zum Einsatz, wenn der Knochen es zulässt und der Biss zusätzliche Abstützung verlangt.

Drei Bestandteile, zwei Reisen

1. Implantate. Vier Titanschrauben, meist 10–18 mm lang, die über eine gedruckte Bohrschablone unter örtlicher Betäubung gesetzt werden, auf Wunsch mit intravenöser Sedierung durch einen Anästhesisten oder in Vollnarkose im Krankenhaus. Noch vorhandene, nicht erhaltungswürdige Zähne werden in derselben Sitzung entfernt.
2. Eine festsitzende provisorische Brücke. Bis Tag drei wird eine verstärkte Kunststoffbrücke auf die Implantate geschraubt. Das ist die Sofortbelastung: Sie essen weiche Kost mit festen Zähnen, während die Implantate 3–4 Monate lang im Knochen einheilen.
3. Die endgültige Brücke. Bei Ihrer zweiten Reise ersetzt eine Brücke aus monolithischem Zirkon, aus einem einzigen Zirkonblock gefräst, das Provisorium. Ihre Gestaltung wird für Ihren Fall gewählt und in Ihrem Plan festgehalten; ein Titansteg kommt nur in komplexen Fällen hinzu und kostet extra. Die Brücke ist verschraubt, sodass Ihr Zahnarzt sie zur Reinigung oder Reparatur abnehmen kann.

Nichts bedeckt Ihren Gaumen, nichts bewegt sich beim Sprechen, und die Kaukraft erreicht annähernd die natürlicher Zähne. Mehr zu Implantatmarken, Knochenaufbau und Einzelzahnlücken finden Sie in unserem Ratgeber zu Zahnimplantaten.

Die Türkei gehört zu den häufigsten Zielen für All-on-4, weil dieselben Implantate, dieselben Labormaterialien und ein Fachärzteteam dort rund 40 % dessen kosten, was eine Privatpraxis in Deutschland berechnet. Die Ersparnis ist echt. Ein niedriger Lockpreis kann aber auch in die Irre führen, und der britische Zahnärzteverband BDA und die britische Zahnärztekammer GDC haben genau dazu Hinweise veröffentlicht.⁵⁶

Sechs Punkte, die Sie in jedem All-on-4-Angebot prüfen sollten

• Ist die endgültige Brücke enthalten oder nur das Provisorium? Manche Kliniken nennen einen Preis für Operation und provisorische Kunststoffbrücke und berechnen die Zirkonbrücke beim zweiten Aufenthalt extra. Unsere 4.200 € pro Kiefer decken beides ab.
• Welche Implantatmarke, und bekommt Ihr Zahnarzt zu Hause Ersatzteile? Wir setzen Implantate von Neodent, Medentika, ICX, MegaGen und Straumann®, und die Marke steht in Ihrem Plan. Für alle sind Teile in Europa erhältlich, sodass ein Zahnarzt zu Hause Komponenten bestellen kann.
• Beruht das Angebot auf einer DVT-Aufnahme? Niemand kann All-on-4 anhand eines Fotos bestätigen. Knochenhöhe sowie die Lage von Kieferhöhle und Nerv entscheiden, ob 4 Implantate reichen oder ob Sie 6 oder einen Knochenaufbau brauchen.
• Wer operiert? Ein Implantologe oder Oralchirurg, der in Ihrem Behandlungsplan namentlich genannt ist, kein Allgemeinzahnarzt, den Sie erst am Behandlungstag kennenlernen.
• Was steht schriftlich in der Garantie? Bei uns: Implantate lebenslang und eine schriftliche Garantie von 10 Jahren auf die endgültige Brücke. Muss etwas ersetzt oder neu angefertigt werden, deckt die Garantie die Behandlung ab; Flüge und Hotel sind nicht enthalten.
• Ist der Preis fest? Unserer schon, sobald er schriftlich vorliegt. Stellt der Chirurg am Behandlungstag etwas Unerwartetes fest, entscheiden Sie, bevor zusätzliche Leistungen erbracht werden.

Die andere Sorge, die wir oft hören, betrifft die „Turkey Teeth“: die übergroßen, übertrieben weißen Zähne, die in sozialen Medien kursierten. Dabei handelte es sich meist um Vollkronen auf gesunden, zu stark beschliffenen Zähnen. All-on-4 ist eine andere Behandlung für ein anderes Problem. Form, Größe und Farbe Ihrer Brücke werden passend zu Ihrem Gesicht gestaltet, mit einer Anprobe beim zweiten Aufenthalt, die Sie freigeben, bevor die endgültige Brücke gefräst wird.

Ihre DVT-Aufnahme entscheidet. All-on-4 reicht für die meisten Unterkiefer und für Oberkiefer mit ausreichender Knochendichte; All-on-6 empfehlen wir, wenn die Aufnahme oder Ihr Biss zeigt, dass der Kiefer mehr Abstützung braucht.³

Wir empfehlen All-on-6, wenn

• der Oberkiefer weichen Knochen hat. Der Knochen im Oberkiefer ist weniger dicht als im Unterkiefer, deshalb verteilen sechs Implantate die Kaubelastung auf mehr Knochen.
• der Zahnbogen breit oder lang ist. Soll die Brücke auch die ersten Backenzähne umfassen, verringern sechs Implantate den nicht abgestützten Überhang hinten.
• Sie mit den Zähnen knirschen oder pressen. Bruxismus kann eine Brücke mit dem 2- bis 3-Fachen der normalen Kaukraft belasten. Mehr Implantate und eine Knirscherschiene schützen sie.
• Sie eine Sicherheitsreserve möchten. Versagt eines von sechs Implantaten, bleibt die Brücke meist an Ort und Stelle, während es ersetzt wird. Versagt eines von vier, ist das oft nicht möglich.

Wir bleiben bei All-on-4, wenn

• der Unterkiefer dichten Knochen hat, was meist der Fall ist.
• zwei weitere Implantate einen Sinuslift erfordern würden und Sie einen Knochenaufbau und eine dritte Reise lieber vermeiden möchten.
• Ihr Biss und Ihr Knochen die Mehrkosten nicht rechtfertigen.

Manchmal findet der Chirurg am Behandlungstag Platz für ein fünftes Implantat. Wo der Knochen es zulässt, kostet ein zusätzliches Implantat ab 250 €, je nach Marke, und wir fragen Sie, bevor wir es setzen. Mehr zu Knochenaufbau und Sinuslift finden Sie im Ratgeber zu Zahnimplantaten.

Rechnen Sie mit 3–7 Tagen Schwellung, 8–12 Wochen weicher Kost und einer vollständigen Rückkehr zum normalen Essen, sobald die endgültige Brücke eingesetzt ist. Diesen Zeitplan geben wir jedem Patienten mit.

• Tag 1–3. Die Schwellung erreicht um Tag 2 oder 3 ihren Höhepunkt. Kühlpacks: 20 Minuten auflegen, 20 Minuten Pause. Ibuprofen und Paracetamol für 3–5 Tage; die meisten Patienten beschreiben den Kiefer eher als geprellt denn als schmerzhaft.
• Woche 1–2. Die Fäden lösen sich bis Tag 10–14 auf. Nur weiche Kost: Suppen, Rührei, Fisch, Nudeln, Joghurt.
• Woche 2–12. Der Knochen wächst an die Implantatoberfläche an. In dieser Phase sind die Implantate am empfindlichsten: Bleiben Sie bei weicher Kost, kauen Sie nicht ganz hinten auf der Brücke und rauchen Sie nicht.
• Sprechen. Die meisten lispeln 1–3 Wochen lang leicht, bis sich die Zunge an die neue Form der Brücke gewöhnt hat. Lautes Vorlesen beschleunigt das.
• Monat 3–4. Eine Videokontrolle bestätigt, dass die Implantate eingeheilt sind, und Ihre zweite Reise wird gebucht.

Reinigung unter der Brücke

Unter einer Ganzkieferbrücke sammeln sich Speisereste. Reinigen Sie sie zweimal täglich mit einer weichen Zahnbürste und einer Munddusche entlang des Zahnfleischrands und einmal täglich mit Superfloss, das Sie unter der Brücke durchfädeln. Gehen Sie alle 6–12 Monate zur professionellen Zahnreinigung; einmal im Jahr schraubt Ihr Zahnarzt die Brücke ab, reinigt sie und kontrolliert jedes Implantat. Wir teilen Ihre Unterlagen, darunter Röntgenbilder, Scans und Ihren Implantatpass, mit Ihrem eigenen Zahnarzt.

In Langzeitstudien liegt die Überlebensrate der Implantate bei All-on-4 nach 10 Jahren bei rund 93–98 % und die der Brücken bei über 99 %, doch Komplikationen kommen vor.¹² Das sind die wichtigsten, und so gehen wir damit um.

• Implantatverlust (etwa 2–6 % der Implantate über 10 Jahre). Die meisten Verluste treten in den ersten 3 Monaten auf, bevor die Implantate eingeheilt sind. Rauchen, schlecht eingestellter Diabetes und eine Überlastung der provisorischen Brücke erhöhen das Risiko. Ein verlorenes Implantat wird im Rahmen der lebenslangen Garantie kostenlos ersetzt; die Garantie deckt die Behandlung ab, Flüge und Hotel sind nicht enthalten. Während der Einheilung wird die provisorische Brücke an die verbliebenen Implantate angepasst; in seltenen Fällen tragen Sie für 2–3 Monate eine Prothese, während das neue Implantat einheilt.
• Abgeplatzte provisorische Zähne. Bei etwa 1 von 10 Patienten platzt am Kunststoffprovisorium etwas ab, meist beim Biss auf etwas Hartes. Ein Zahnarzt kann das meist in wenigen Minuten reparieren.
• Abplatzungen an der endgültigen Brücke. Monolithisches Zirkon platzt deutlich seltener ab als geschichtete Keramik, bei starkem Zähneknirschen kann es aber trotzdem passieren. Abplatzungen werden poliert oder repariert; eine gebrochene Brücke wird im Rahmen der 10-Jahres-Garantie neu angefertigt.
• Periimplantitis. Eine durch Plaque verursachte Entzündung des Zahnfleischs um ein Implantat. Tägliche Reinigung unter der Brücke und eine jährliche professionelle Reinigung halten die Rate niedrig; früh erkannt, wird sie mit Reinigung und Antibiotika behandelt.
• Verletzung von Nerv oder Kieferhöhle. Bei schablonengeführter Chirurgie selten, weil die DVT-Aufnahme Nervkanal und Kieferhöhlenboden vor dem ersten Schnitt abbildet. Ein vorübergehendes Taubheitsgefühl an Lippe oder Kinn klingt meist innerhalb weniger Wochen ab.
• Bisskorrekturen und lockere Schrauben. Ein bis zwei Bisskorrekturen sind normal und in Ihren Aufenthalten eingeplant. Brückenschrauben können sich nach Jahren des Kauens lockern; Ihr Zahnarzt zieht sie bei einem Routinetermin nach.

Nachsorge, wenn Sie wieder zu Hause sind

Schreiben Sie Ihrer Patientenkoordination per WhatsApp und schicken Sie ein Foto oder Video mit; während der Öffnungszeiten kommt die Antwort in etwa 10 Minuten, und eine Videokontrolle mit Ihrem Zahnarzt wird innerhalb von 48 Stunden vereinbart. Wir teilen Ihre Unterlagen, darunter Röntgenbilder, Scans und Ihren Implantatpass, mit Ihrem eigenen Zahnarzt, der kleinere Probleme wie einen abgeplatzten Kunststoffzahn oder eine lockere Schraube beheben kann. Alles Größere wird in Istanbul im Rahmen der Garantie behandelt; die Garantie deckt die Behandlung ab, Flüge und Hotel sind nicht enthalten.

Ist All-on-4 in der Türkei sicher?

Ja, in einer zugelassenen Klinik, in der ein namentlich genannter Implantologe die Operation auf Basis einer DVT-Aufnahme plant und Implantatmarken verwendet, die Ihr Zahnarzt zu Hause betreuen kann.⁶ Dentsway besitzt das Zertifikat des türkischen Gesundheitsministeriums für Gesundheitstourismus und ist nach ISO 9001:2015 zertifiziert, und jeder Patient erhält einen Implantatpass mit Marke, Größe und Chargennummer jedes Implantats.

Die Implantate sind darauf ausgelegt, ein Leben lang zu halten, und Studien mit 10 bis 18 Jahren Nachbeobachtung zeigen, dass die meisten das auch tun.¹ Die Brücke darauf ist ein Verschleißteil. Eine Kunststoffbrücke hält typischerweise 5–8 Jahre, bevor sich die Zähne abnutzen; deshalb setzen wir als endgültige Brücke monolithisches Zirkon ein. Bei Ganzkieferbrücken aus Zirkon rechnet man mit 10–15 Jahren oder mehr, und unsere haben eine schriftliche Garantie über 10 Jahre.

Drei Dinge entscheiden, wie lange Ihre Brücke hält: Hygiene, denn Plaque unter der Brücke ist nach dem ersten Jahr die Hauptursache für Implantatverlust; Zähneknirschen, deshalb sollten Sie die Knirscherschiene tragen, die wir für Sie anfertigen; und Kontrollen: alle 6 Monate zur professionellen Zahnreinigung und einmal im Jahr Abnahme und Reinigung der Brücke.

Muss die Brücke irgendwann ersetzt werden, bleiben die Implantate. Eine neue Brücke wird anhand eines Scans angefertigt, ohne weitere Operation.